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Combien coûtent les soins à domicile 24 h/24 et 7 j/7 ?
Après que sa mère, âgée de 90 ans, est tombée et s'est blessée, Sonya Tyler* a fait appel à une aide-soignante professionnelle pour l'aider à la maison quelques heures par jour. Six mois plus tard, lorsque son père, âgé de 92 ans, a commencé à souffrir de pertes de mémoire à court terme, Sonya a compris qu’ils avaient besoin d’une prise en charge 24 heures sur 24. Alors que sa mère était disposée à emménager dans une résidence-services, son père tenait absolument à rester chez lui — et dans son quartier qu’il adorait — aussi longtemps que possible.
Comme Sonya l’a découvert, les soins à domicile présentent de nombreux avantages, notamment celui de respecter les souhaits de ses parents et de préserver leur qualité de vie ainsi que leur sécurité personnelle. Mais la décision d’engager un aidant professionnel dépend souvent de vos moyens financiers et de ceux de votre proche. Ce que vous ignorez peut-être, cependant, c’est que même si les soins à domicile peuvent être coûteux, des facteurs tels que le lieu de résidence de votre proche, le niveau de soins nécessaire et la couverture d’assurance peuvent en faire une option plus abordable que les établissements de soins hors domicile.
Même si votre proche n’a pas besoin d’une aide supplémentaire pour le moment, les experts recommandent d’avoir des discussions franches avec lui au sujet de ses attentes en matière de soins et de ses ressources financières avant qu’un besoin urgent ne se fasse sentir.
« Cela peut contribuer à atténuer une partie de l’émotion qui peut accompagner ces discussions », explique Christina Irving, LCSW, directrice des services à la clientèle à la Family Caregiver Alliance de San Francisco.
« Ce ne sont pas des discussions faciles à mener, et vous ne pourrez généralement pas les mener à bien en une seule fois. Vous devrez souvent y revenir. »
Mais l’effort en vaut la peine. En comprenant dès le début les souhaits de votre proche, ainsi que les coûts et les avantages des différentes options de prise en charge, vous pourrez tous vous mettre d’accord sur votre plan et sur la manière de le financer.
Pourquoi les soins à domicile constituent-ils un investissement judicieux ?
Dans le cadre des soins à domicile, des aidants professionnels apportent une aide et un soutien personnalisés et non médicaux à votre proche, notamment en l’aidant dans ses activités quotidiennes, telles que cuisiner, se laver, aller aux toilettes, s’habiller, veiller à ce qu’il prenne ses médicaments à l’heure prévue et se rendre à ses rendez-vous médicaux. Les aidants professionnels offrent également de la compagnie, une surveillance, des activités physiques et une stimulation cognitive, le tout dans le confort du domicile de votre proche.
L’engagement social est l’un des principaux atouts des services de soins à domicile. Les aides-soignants professionnels peuvent aider votre aîné à rester en lien avec sa communauté — ce qui était particulièrement important pour les parents de Sonya. Par exemple, une aide-soignante passait des heures à discuter avec ses parents, ce qui donnait à leurs moments ensemble davantage l’impression d’une visite amicale, raconte Sonya. L’aide-soignante organisait également des goûters élaborés et invitait les amis de ses parents.
Les aidants familiaux peuvent eux aussi bénéficier de cette aide supplémentaire.
En faisant appel à des aidants professionnels, vous disposez de plus de temps pour vous consacrer à des aspects de votre vie qui avaient peut-être été mis de côté, comme votre propre santé, vos relations personnelles et votre travail.
Ces coûts d’opportunité peuvent être considérables. Selon une étude de 2019, les aidants familiaux non rémunérés perdent environ 67 milliards de dollars de revenus en raison des heures de travail manquées pour s’occuper de leurs proches.
Bénéficier d’une aide supplémentaire vous permet d’assumer davantage un rôle de coordinateur des soins, ajoute Mme Irving. « Vous pouvez vous assurer que votre proche est bien pris en charge », explique-t-elle. Cela peut également renforcer votre relation personnelle avec votre proche. « Vous pouvez recommencer à lui rendre visite, à lui tenir compagnie et à favoriser ses interactions sociales », note-t-elle.
De plus, une agence de soins à domicile adopte souvent une approche coordonnée et collective des soins. « C’est utile, car un soignant peut observer chez votre proche des comportements très différents de ceux constatés par un autre soignant travaillant le soir », explique Matt Neal, directeur du développement chez TheKey. « Ils communiquent tous entre eux et avec la famille afin que chacun sache ce qui se passe. »
Coût moyen national des soins à domicile 24 h/24 et 7 j/7
Contrairement à certaines options de prise en charge hors du domicile (voir ci-dessous), les soins à domicile ne comportent généralement pas de frais cachés, ce qui signifie que vous ne payez que pour la prise en charge dont votre proche a besoin et que vous pouvez vous permettre. La plupart des agences facturent un tarif horaire, qui peut inclure les heures supplémentaires.
Selon la dernière enquête sur le coût des soins, menée par Genworth Financial, le coût médian des services d’aide à domicile aux États-Unis s’élève à 27 dollars de l’heure.
Sur la base de ce tarif, des soins 24 heures sur 24 reviendraient à 4 536 dollars par semaine, soit 18 144 dollars par mois.
Gardez à l’esprit qu’il s’agit là de coûts nationaux. Le prix que vous paierez peut varier en fonction du nombre d’heures d’aide dont votre proche a besoin chaque semaine, du niveau de soins requis et du tarif horaire de l’aide-soignant, qui peut dépendre de facteurs tels que la durée des gardes et les éventuelles heures supplémentaires. Vous devrez également prendre en charge les médicaments, le matériel médical et les fournitures dont votre proche âgé a besoin.
Il est également important de prendre en compte ce que pourrait vous coûter l’absence de soins adaptés. Les aides-soignants professionnels, par exemple, peuvent contribuer à prévenir les chutes en veillant à ce que votre proche âgé se déplace en toute sécurité d’un endroit à un autre. De telles blessures peuvent être dangereuses pour les personnes âgées de 65 ans et plus : par exemple, en 2019, 3 millions d’adultes ont fait une chute grave qui a nécessité un passage aux urgences. Les chutes peuvent également coûter cher : selon Debt.org, les frais d’hospitalisation s’élevaient en moyenne à 2 607 dollars par jour aux États-Unis. Si votre proche est hospitalisé pour la nuit, les coûts ont tendance à grimper en flèche, surtout si l’on considère que la durée moyenne de séjour d’un patient âgé est de 10 jours, selon une étude publiée dans BMC Geriatrics.
Différentes façons de financer les soins à domicile 24 h/24 et 7 j/7
Il existe plusieurs moyens de couvrir les frais liés aux soins à domicile. Parmi les options disponibles, on peut citer les régimes Medicare Advantage, Medicaid, l’assurance dépendance et l’assurance VA, ainsi que les ressources personnelles, telles que la retraite et l’épargne de votre proche. Les enfants adultes peuvent également être amenés à participer financièrement, en fonction de la situation financière de leurs parents. Pour plus d’informations sur ces options, consultez la dernière section ci-dessous.
Les 9 avantages des soins à domicile en un coup d’œil
- Votre proche est en sécurité et bien pris en charge.
- Votre proche se trouve exactement là où il souhaite être (chez lui).
- Votre proche se sent proche de sa famille et de son entourage.
- Les soins prodigués à votre proche sont personnalisés en fonction de ses besoins et de ses capacités.
- Votre proche bénéficie d’une compagnie et d’une vie sociale.
- Votre proche a le sentiment de garder le contrôle.
- Votre proche peut passer plus de temps de qualité avec vous, car vous avez moins de tâches et de corvées à accomplir.
- Votre relation avec votre proche devient plus épanouissante et moins stressante.
- Vous avez l’esprit tranquille, tout comme lui.
3 options de prise en charge hors domicile pour les personnes âgées — et leur coût
Voici ce que vous et votre proche devez savoir sur trois autres types courants de prise en charge des personnes âgées hors du domicile.
1. Les résidences-services
Ces établissements proposent des soins en résidence aux personnes âgées qui souhaitent conserver une certaine autonomie, mais qui peuvent avoir besoin d’aide pour certaines activités quotidiennes comme la cuisine, et qui souhaitent également avoir accès à des soins médicaux et à des services infirmiers spécialisés. L’hébergement s’apparente à celui d’une résidence universitaire : les résidents vivent dans leur propre appartement ou chambre et partagent des espaces communs. Les repas sont généralement servis aux résidents dans une salle à manger commune.
Les services varient mais peuvent inclure une aide à la prise de médicaments, le ménage, le transport, une surveillance 24 heures sur 24, ainsi que des activités sociales et de loisirs organisées. Ces établissements proposent généralement différents niveaux de prise en charge ; plus le niveau de prise en charge est élevé, plus les coûts ont tendance à être importants.
En général, les résidences-services coûtent nettement moins cher que les maisons de retraite médicalisées et les résidences pour seniors à soins continus. Le coût médian national d’un logement privé d’une chambre dans une résidence-services s’élève à 4 500 dollars par mois, soit 54 000 dollars par an, selon la dernière enquête Genworth sur le coût des soins.
Toutefois, ces montants varient en fonction de facteurs tels que l’emplacement et le niveau de prise en charge dont la personne a besoin. Outre le loyer mensuel, les résidences-services facturent souvent des frais d’emménagement uniques pouvant aller de 1 500 à 6 000 dollars. Votre proche pourrait également devoir payer un supplément pour des services tels que l’aide à la toilette ou à l’alimentation, et il devra prendre en charge tout soutien supplémentaire fourni par un aidant qu’il ferait appel pour l’aider, ce qui pourrait s’avérer coûteux.
2. Les maisons de retraite médicalisées
Les maisons de retraite médicalisées, réglementées à la fois par le gouvernement fédéral et par les États, offrent un niveau de soins médicaux plus élevé que les résidences-services. Un médecin agréé supervise généralement les soins prodigués aux résidents, et des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes et d’autres professionnels de santé sont généralement présents sur place.
Les résidents bénéficient également de soins infirmiers spécialisés 24 heures sur 24. Les maisons de retraite médicalisées aident les résidents dans leurs activités de la vie quotidienne (AVQ), telles que se lever, s’habiller, manger et se laver.
Les tarifs varient selon les établissements. Les options supplémentaires, comme une chambre individuelle, augmentent le montant mensuel. Selon l’enquête Genworth sur le coût des soins, le coût médian national d’une chambre semi-privée dans une maison de retraite médicalisée s’élève à 7 908 dollars par mois, soit 94 896 dollars par an. Une chambre individuelle coûte 9 034 dollars par mois, soit 108 408 dollars par an. En général, les personnes financent leur séjour en maison de retraite soit de leur poche, soit par le biais de Medicaid, si elles y ont droit. Environ 62 % des résidents de longue durée en maison de retraite dépendent de Medicaid. (Medicare prend entièrement en charge les séjours en maison de retraite pendant 20 jours maximum, et partiellement pour les 21 à 100 jours suivants. Au-delà de 100 jours, le bénéficiaire des soins paie la totalité des frais.)
Outre les frais mensuels liés à la maison de retraite, des frais supplémentaires peuvent venir alourdir la facture. Par exemple, si votre proche doit quitter temporairement l’établissement, celui-ci peut facturer des frais de réservation de lit, ou un forfait journalier, afin de lui conserver sa place.
3. Les résidences pour seniors à soins continus
Les communautés de retraite avec soins continus (CCRC) permettent aux personnes âgées de passer d’une vie autonome à domicile à une résidence-services, puis à des soins infirmiers spécialisés, le tout au même endroit.
Les CCRC peuvent être coûteux. Votre proche devra s’acquitter d’un droit d’entrée important, pouvant aller de 25 000 $ à 1 million de dollars, voire plus. En fonction de l’établissement et des clauses du contrat signé par votre proche, celui-ci pourra également être tenu de payer des frais mensuels. Par exemple, en 2021 (dernière année pour laquelle des données sont disponibles), la redevance mensuelle moyenne au niveau national s’élevait à 3 555 dollars, soit 42 660 dollars par an, selon le National Investment Center for Seniors Housing & Care, et cette redevance augmente généralement de 2 % par an.
Si votre proche a besoin d’une aide supplémentaire pendant son séjour dans une CCRC, vous pouvez décider de faire appel à un aidant rémunéré, ce qui pourrait alourdir considérablement vos dépenses.
Tableau comparatif des coûts des soins aux personnes âgées
Voici un aperçu général des différentes options de prise en charge et de leurs coûts.
| Type de prise en charge | Tarif | Coût médian mensuel au niveau national | Frais supplémentaires éventuels | Ce que vous obtenez pour ce prix |
|---|---|---|---|---|
| Soins à domicile | À l'heure | 18 144 $ (soins 24 h/24, 7 j/7 à 27 $ de l'heure) | Frais d'heures supplémentaires, fournitures, coût du matériel médical | Une personne âgée reste chez elle, aide aux activités quotidiennes, compagnie et surveillance, soins personnalisés |
| Résidences-services | Mensuel | 4 500 $ (chambre individuelle) | Frais d’emménagement pouvant aller de 1 500 à 6 000 $ ; frais pour un soutien supplémentaire de la part d’un soignant ; frais pour l’aide aux activités de la vie quotidienne (AVQ) | Un certain degré d’autonomie et une aide pour certaines activités ; des activités sociales et de loisirs organisées ; différents niveaux de prise en charge, y compris médicale |
| Maisons de retraite médicalisées | Mensuel | 7 908 $ (chambre semi-privée) ; 9 034 $ (chambre individuelle) | Frais journaliers de réservation de lit, frais liés à l’aide supplémentaire d’un soignant | Aide aux activités de la vie quotidienne ; niveau global de soins médicaux plus élevé, comprenant généralement un médecin chargé de superviser les soins prodigués aux résidents et l’accès à des soins infirmiers spécialisés sur place |
| Résidences pour seniors avec soins continus | Mensuel | 3 555 $ | Frais initiaux pouvant aller de 25 000 $ à plus d’un million de dollars ; frais supplémentaires liés à l’aide à la personne | Différents niveaux de soins et de services ; possibilité pour votre proche de rester dans la même résidence à mesure qu’il vieillit |
Comment financer les soins à domicile 24 h/24 et 7 j/7
Il existe plusieurs moyens de contribuer à couvrir les frais liés aux soins à domicile. Voici quelques options à envisager.
Ressources personnelles : les familles ont souvent recours à leur épargne ou aux revenus de retraite de leur proche pour financer les soins à domicile. Les enfants adultes peuvent également être amenés à contribuer financièrement, en fonction de la situation financière de leurs parents. Pour éviter tout désaccord ou toute tension, Christina Irving, directrice des services à la clientèle à la Family Caregiver Alliance, recommande de s’asseoir avec votre proche et tous les membres de la famille concernés dès le tout début du processus afin de discuter de la provenance des fonds, de leur répartition, etc. « L’argent et les relations familiales peuvent être des sujets délicats », explique-t-elle. C’est pourquoi il est préférable que tout le monde soit impliqué dès le début.
Medicare : Medicare prendra en charge une partie des soins infirmiers spécialisés à domicile, mais ne couvrira pas les soins non médicaux prodigués par un aidant professionnel. Les formules Medicare Advantage, proposées par des assureurs privés, peuvent offrir une couverture pour certains services à domicile. Vérifiez la formule de votre proche pour plus de détails.
Medicaid : Medicaid peut prendre en charge certains services de soins à domicile, mais les conditions d’éligibilité et les exigences varient d’un État à l’autre. Contactez le bureau Medicaid de votre État pour plus d’informations.
Assurance dépendance : ce type d’assurance peut constituer un moyen efficace de financer les soins à domicile, mais lisez attentivement les clauses en petits caractères, conseille Deanne Belcher, infirmière diplômée d’État et directrice régionale du développement commercial chez TheKey. Si votre proche souscrit une police d’assurance, recherchez-en une qui couvre les services de soins à domicile — ce n’est pas le cas de toutes — et qui prévoit un délai de carence plus court, de 15 ou 30 jours, ce qui signifie que la couverture commencera plus tôt. L’assurance dépendance pouvant s’avérer assez complexe, certaines agences de soins à domicile, dont TheKey, disposent d’une équipe d’experts qui vous aideront à comprendre votre contrat et à vous y retrouver dans les démarches de prise en charge.
Prêt hypothécaire inversé : accessible aux adultes âgés de 62 ans et plus ayant remboursé au moins une partie substantielle de leur prêt immobilier, le prêt hypothécaire inversé est un type de prêt qui permet aux personnes âgées d’emprunter sur la valeur de leur logement. Elles reçoivent une somme forfaitaire et peuvent utiliser cet argent pour financer leurs soins. Toutefois, ils devront rembourser la totalité du solde dès qu’ils vendront leur logement ou qu’ils en déménageront. En cas de décès, ce sont leurs héritiers qui seront chargés de le rembourser.
Assurance VA : si votre proche bénéficie d’un régime de santé du ministère des Anciens Combattants (VA), les soins à domicile de longue durée peuvent faire partie de ses prestations. Les conditions d’éligibilité et les services pris en charge varient selon les programmes, mais l’assistant social VA de votre proche peut vous aider à y voir plus clair.
*Le nom a été modifié pour des raisons de confidentialité.
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