Prévenir les réadmissions à l'hôpital : ce que les familles doivent savoir

Pourquoi les 30 premiers jours à domicile sont plus importants que vous ne le pensez

La sortie de l’hôpital est souvent un soulagement. Mais pour de nombreuses personnes âgées, elle marque également le début d’une période de convalescence critique et délicate. Même lorsque l’état de santé est stabilisé, des risques fonctionnels, cognitifs et émotionnels peuvent encore subsister.

Environ un bénéficiaire de Medicare sur cinq est réadmis à l’hôpital dans les 30 jours suivant sa sortie. Bon nombre de ces réadmissions pourraient être évitées, et pour les personnes atteintes de démence, présentant un déclin fonctionnel ou bénéficiant d’un soutien familial limité, les risques sont encore plus élevés.

La sortie de l’hôpital ne signifie pas toujours qu’une personne est véritablement prête à rentrer chez elle.

Qu’est-ce qui rend une réadmission « évitable » ?

Une réadmission évitable est une hospitalisation qui aurait pu être évitée grâce à un soutien, un environnement et un suivi adaptés. Parmi les facteurs courants, on peut citer :

• Oubli de médicaments
• Des infections qui passent inaperçues
• Chutes ou blessures à domicile
• Confusion ou agitation
• Retrait émotionnel ou absence de routine
• Difficultés à suivre les consignes données à la sortie de l'hôpital

Pour les systèmes de santé, ces réadmissions ont des conséquences importantes. Dans le cadre du programme de réduction des réadmissions hospitalières (HRRP) du CMS, les hôpitaux s'exposent à des sanctions financières lorsque trop de patients sont réadmis dans les 30 jours.

Mais au-delà des questions de remboursement et d’indicateurs, ces réadmissions sont perturbantes, désorientantes et angoissantes tant pour les patients que pour leurs familles.

Risques liés aux médicaments après la sortie d’hôpital : une opportunité cruciale de prévention

L’un des facteurs les plus négligés de la détérioration de l’état de santé après une hospitalisation est la poursuite de la prise de médicaments, en particulier chez les personnes âgées. Pendant l’hospitalisation, de nouveaux médicaments peuvent être prescrits pour traiter des symptômes à court terme tels que les troubles du sommeil, l’agitation ou la douleur. Mais une fois rentrés chez eux, ces médicaments sont parfois pris plus longtemps que nécessaire.

Il peut s’agir notamment :

• Des sédatifs ou des somnifères – qui augmentent le risque de chute et la confusion
• Les antipsychotiques – peuvent atténuer les émotions et augmenter le risque cardiovasculaire chez les personnes âgées atteintes de démence
• Opioïdes – altèrent l’équilibre et la fonction intestinale
• Médicaments anticholinergiques – altèrent la mémoire et les fonctions cognitives

Même des médicaments apparemment inoffensifs peuvent interagir entre eux, aggravant ainsi les risques liés à la polypharmacie : l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments, souvent prescrits par différents professionnels de santé.

C’est là que les conseils d’un gériatre ou d’un médecin spécialisé dans le vieillissement peuvent faire toute la différence.

Demandez un bilan thérapeutique qui évalue :

• Quels médicaments sont indispensables et lesquels sont temporaires
• Quels médicaments peuvent augmenter le risque de chute, de confusion ou de déshydratation
• Si une désprescription ou un ajustement de la posologie est approprié

Ce dont le rétablissement a réellement besoin

Le rétablissement à domicile ne se résume pas au simple fait que la maladie ou l’intervention chirurgicale ait été traitée. Il s’agit de :

• Retrouver une routine, ses repères et son équilibre émotionnel
• Assurer la sécurité dans un domicile qui n’est pas forcément adapté
• Avoir quelqu’un à ses côtés pour interpréter les consignes et repérer les changements
• Veiller à ce que les repas soient pris, que les médicaments soient pris et que le stress soit atténué par les liens humains

Cela est particulièrement crucial pour les personnes atteintes :

• D'une démence ou de troubles cognitifs légers
• Des chutes récentes ou des problèmes d’équilibre
• De nouveaux médicaments ou de traitements complexes
• Des troubles du sommeil ou un manque d’énergie
• Un soutien familial limité à proximité

Risques courants et comment favoriser le rétablissement à domicile

10 questions à poser avant la sortie de l'hôpital

Posez-vous ces questions pour préparer une transition en toute sécurité :

1. La personne peut-elle rester seule à la maison en toute sécurité, même pour de courtes périodes ?
2. De quel type d’aide a-t-elle besoin pour les repas, les médicaments, la mobilité et la toilette ?
3. Certains médicaments sont-ils destinés à un usage à court terme uniquement, ou ne seront-ils plus nécessaires après la sortie de l'hôpital ?
4. Certains médicaments pourraient-ils augmenter le risque de chute, la confusion ou la perte d'appétit ?
5. Le domicile a-t-il fait l'objet d'une évaluation des risques de chute ou des dangers pour la sécurité ?
6. Un suivi médical est-il prévu et comment les rendez-vous seront-ils organisés ?
7. La personne présente-t-elle des troubles cognitifs susceptibles d’affecter l’observance du traitement ?
8. Comment les routines telles que l’utilisation des toilettes, l’habillage et le sommeil seront-elles rétablies ?
9. Quel est le plan de secours si la famille ou le personnel de soins à domicile ne peut pas être présent comme prévu ?
10. Qui surveillera l’apparition de signes précurseurs d’infection, de confusion ou d’aggravation de l’état de santé ?

Comment TheKey peut vous aider

Chez TheKey, nous sommes spécialisés dans la transition entre la sortie d’hôpital et le rétablissement complet.

Nos soignants sont formés pour :

• Renforcer les routines thérapeutiques et rappeler la prise des médicaments
• Offrir une présence qui favorise la régulation émotionnelle
• Observer les changements d’état ou de fonctionnement cognitif
• Utiliser des techniques adaptées à la démence pour prévenir l’aggravation des symptômes ou la confusion
• Mettre en place une structure autour du sommeil, des repas, de l’hydratation et de la réorientation

Nos responsables de la réussite client font office de point de coordination unique : ils veillent à ce que les plans de soins soient respectés, que les risques soient réduits et que les familles bénéficient d’une visibilité permanente.

C’est pourquoi nous sommes le partenaire privilégié en soins post-aigus de nombreux hôpitaux, centres médicaux universitaires et prestataires de soins à domicile de premier plan en Amérique du Nord.

Nous ne remplaçons pas les soins médicaux : nous les rendons efficaces à domicile, où la réussite dépend de ce qui se passe entre les visites.

Conclusion

Le retour à domicile doit être un pas en avant, pas un pas en arrière. Avec les bonnes questions, un soutien adapté et une planification des soins adéquate, le rétablissement peut être plus sûr, plus serein et plus solidaire.

Nous sommes là pour vous guider. Contactez TheKey Canada au 1-844-655-0880 pour parler à un conseiller en soins. Nous vous aiderons à explorer vos options et à élaborer un plan de soins à domicile adapté aux besoins de votre famille, à votre budget et à votre tranquillité d’esprit. Nous vous répondrons dans les 24 heures, car votre bien-être compte pour nous.